方劑出處與簡介
出自東漢張仲景之《傷寒論》。
本方是在「桂枝加芍藥湯」（即桂枝湯將芍藥劑量加倍）的基礎上，再加入一味「大黃」所組成的方劑。
​組成藥物
桂枝：三兩
芍藥：六兩（較原桂枝湯加倍，以柔肝緩急止痛）
生薑：三兩（切）
甘草：二兩（炙）
大棗：十二枚（擘）
大黃：一兩（通腸導滯，泄熱去實）
​功效與主治
主要功效：通陽和絡，緩急止痛，瀉實導滯。
主治證候：太陰病之大實痛。本用於太陽病時，醫師誤用「瀉下」之法，導致邪氣內陷脾胃（太陰），且腸胃內部已形成實邪積滯。
臨床表現：患者會出現「腹滿大實痛」，即腹部嚴重脹滿且疼痛劇烈（通常按壓會更痛），並伴隨大便秘結或排便不暢等腸胃阻塞的現象。
​方義解析
張仲景於《傷寒論》中明言：「本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。」
當表證誤下，傷及脾胃氣機時，若僅是氣血不和導致的「腹滿時痛」（陣發性腹痛），只需用「桂枝加芍藥湯」來調和氣血、舒緩腸胃痙攣。
但若病情進一步發展為「大實痛」（持續性劇烈腹痛），代表腸胃中不僅氣血不和，更已經有實體的積滯（如宿食、燥屎）。此時必須在原方基礎上加入大黃，利用其推陳致新、通腑泄熱的特性，將腸胃裡的實邪排出。實邪一去，氣機通暢，腹痛自然就能痊癒，這便是中醫「通則不痛」的具體應用。